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J’aime les études comme celle-ci qui examinent la manière dont les antibiotiques affectent notre flore bactérienne normale. Ce nouveau papier sur le microbiome dans Nature Microbiology [1] examine comment antibiotiques à large spectre changer le microbiome intestinal immédiatement après l’administration et son rétablissement au fil du temps.

Je pense que Ars a raté ça avec leur titre. Je veux dire, il est à noter qu’il faut environ 6 mois pour que le microbiome intestinal se rétablisse après une vaste spectre d’antibiotiques. Cependant, cet article a également montré que, immédiatement après l’administration d’antibiotiques à large spectre, des bactéries pathogènes comme Escherichia coli, Veillonella spp., Klebsiella spp., E. faecalis et F. nucleatum ont proliféré. bitcoin system xyz Cela soulève la question (du moins dans mon esprit): est-ce que large spectre Les antibiotiques nous rendent-ils vulnérables aux infections bactériennes graves pendant un certain temps alors que notre flore intestinale normale est restaurée?


Nous savons que cela est vrai pour l’infection à Clostridium difficile (et ces chercheurs ont également montré qu’elle avait survécu à leur maladie. vaste régime de spectre en grand nombre). Cette période de vulnérabilité est peut-être moins importante pour les personnes en bonne santé, mais elle semble être d’une importance capitale pour les patients en chimiothérapie ou greffés de la moelle osseuse qui subissent une explosion. antibiotiques pendant des périodes prolongées quand ils sont neutropéniques et fébriles.

• Le régime antibiotique à large spectre utilisé comprenait la vancomycine, le méropénem et la gentamicine; vraiment très large! Je suis un peu surpris que deux agents néphrotoxiques (vanc et gent) aient été utilisés. Il semble que le microbiome intestinal puisse être touché de manière similaire sans risque de gentamicine (ou peut-être qu’une fluoroquinolone aurait pu être incluse bien que cela soulève ses propres problèmes de sécurité).

• Ces participants n’ont reçu que 4 jours d’antibiotiques. Cela aurait été un peu plus utile s’ils n’avaient passé que deux jours (imitant la règle type de 48 heures). D’un autre côté, presque tous les traitements aux antibiotiques durent beaucoup plus longtemps que 4 jours, il serait donc intéressant de répéter cette méthodologie avec un traitement plus long et d’examiner les mêmes tendances.

Jusqu’à présent, les priorités de la plupart des organisations de soins de santé ont été de remplacer les enregistrements papier par des enregistrements électroniques et d’améliorer la facturation pour optimiser les remboursements. Bien que les revenus aient augmenté, l’influence de la TI sur la réduction des coûts et l’amélioration de la qualité des soins cliniques a été modeste, se limitant à faciliter des activités telles que la passation de commandes afin d’aider les patients à obtenir des tests et des médicaments avec rapidité et précision.

La citation représente le nœud du problème – des DME ont été mis en place à ce jour pour optimiser la facturation (lire: assurez-vous qu’il ne reste aucun argent sur la table). Les administrateurs des hôpitaux ont évalué les options de DME et acheté les meilleurs produits pour atteindre cet objectif. Les médecins, les infirmières et les autres personnels soignants ont rarement été impliqués dans les décisions. Par conséquent, les produits sélectionnés ne sont pas optimisés pour les soins des patients (lire: pas de productivité accrue, seulement plus de maux de tête). Tant que les médecins et les infirmières n’ont pas directement contribué aux décisions d’achat, j’estime qu’il est peu probable que cela change. [1]

Relativement peu d’organisations ont franchi une étape importante dans l’analyse de la richesse des données en leur Les systèmes informatiques doivent comprendre l’efficacité des soins qu’ils fournissent. En d’autres termes, de nombreux organismes de santé utilisent l’informatique comme un outil pour surveiller les processus et les protocoles actuels. ce que seul un petit nombre a fait est de tirer parti de ces mêmes systèmes informatiques pour voir si ces processus et protocoles peuvent être améliorés et, le cas échéant, pour agir en conséquence.

Je dirais que la plupart des hôpitaux n’utilisent même pas efficacement leurs données de DME pour «surveiller les processus et protocoles actuels». bitcoin price canada L’informatique clinique – le domaine naissant de l’informatique appliquée aux soins de santé – et l’amélioration de la qualité commencent à peine à se rassembler dans les grands centres médicaux universitaires afin de permettre une évaluation efficace de leurs flux de données en cours. Il faudra du temps et du développement des talents / expertises dans ces domaines avant que le véritable potentiel des données de DME pour améliorer les résultats ne soit exploité. Il faudra encore plus de temps pour que les efforts se traduisent par des hôpitaux plus petits et des cabinets privés.

En dehors du personnel technique, deux groupes clés – les cadres supérieurs et les cliniciens – doivent jouer un rôle important. Les dirigeants sont essentiels car ils devront faire participer les cliniciens à la cause en les persuadant que l’utilisation efficace de l’informatique est essentielle pour obtenir une qualité supérieure…

Si l’informatique est mise en œuvre de manière à rendre les flux de travail cliniques efficaces, il n’est pas nécessaire de convaincre. Facilitez la tâche des médecins et des infirmières, transmettez-leur des données pour les aider à améliorer leur travail et minimisez les problèmes techniques. Assez facile.

Outre l’acquisition du matériel et des logiciels nécessaires, les dirigeants doivent apporter des modifications complémentaires à leurs modèles opérationnels et commerciaux afin de générer et de générer de la valeur. Il est primordial d’investir dans du personnel spécialisé dans les technologies de l’information et l’analyse, des personnes chargées de gérer le système informatique ou d’analyser les données qu’il contient.

«Je suis intéressé par la magnification des capacités humaines», a déclaré Thrun lorsque je l’ai interrogé sur l’impact de tels systèmes sur les diagnostiqueurs humains… La révolution industrielle a amplifié la puissance du muscle humain. Lorsque vous utilisez un téléphone, vous amplifiez le pouvoir de la parole humaine. Vous ne pouvez pas crier de New York à la Californie »- Thrun et moi parlions en fait sur cette distance -« et pourtant, ce dispositif rectangulaire entre vos mains permet à la voix humaine d’être transmise sur une distance de trois mille kilomètres. Le téléphone a-t-il remplacé la voix humaine? Non, le téléphone est un appareil d’augmentation. La révolution cognitive permettra aux ordinateurs d’amplifier de la même manière la capacité de l’esprit humain. Bitcoin clicker Tout comme les machines ont rendu les muscles humains mille fois plus puissants, les machines Humain cerveau mille fois plus puissant. »Thrun insiste sur le fait que ces appareils d’apprentissage en profondeur ne remplaceront pas les dermatologues et les radiologues. Ils augmenteront le nombre de professionnels en leur offrant expertise et assistance.

Nous avons besoin d’une telle augmentation en médecine. La pratique actuelle de la médecine est extrêmement laborieuse, non seulement à cause du fardeau bien connu de la paperasserie et des tâches administratives, mais également du processus fondamental du diagnostic et du traitement. Pour les maladies complexes, les médecins doivent intégrer une longue histoire du patient et une évolution de la maladie à des centaines de points de données cliniques. Ce processus est lourd et sujet aux erreurs. La complexité de la médecine moderne ne fera que croître et, partant, notre besoin de médecine augmentée.