Les femmes de l’Iowa du nord-ouest voyagent plus loin pour offrir aux bébés la valeur de bitcoin au fil du temps

SAC CITY, Iowa – Alors qu’elle agrippait le volant de sa camionnette noire, les yeux de Jaime Huster se remplissaient de larmes; Des pensées troublantes traversaient son esprit: Qu’est-ce qui n’allait pas avec son bébé? Était-il encore en vie? Comment l’expliquerait-elle à ses jumeaux de 4 ans s’il ne l’était pas?

Huster a remarqué des saignements lorsqu’elle s’est réveillée le 8 novembre. L’infirmière de 34 ans a envisagé de se rendre au service des urgences de l’hôpital Loring, à un peu plus d’un kilomètre de chez elle, mais a décidé de ne pas le savoir. unité de travail et de livraison des années plus tôt.

Entre 2004 et 2014, 179 comtés ruraux américains ont perdu des services obstétricaux hospitaliers, selon une étude du Centre de recherche en santé rurale de l’Université du Minnesota publiée dans le Journal de l’American Medical Association en mars.


Les femmes qui vivent dans ces régions du pays, y compris dans le nord-ouest de l’Iowa, se déplacent plus loin services de livraison.

Être en mesure d’obtenir des soins OB dans les communautés rurales est essentiel à la santé des mères et de leurs bébés à naître. Selon l’étude, les comtés ruraux non adjacents aux zones urbaines ont connu des augmentations significatives des naissances prématurées et extrahospitalières un an après la perte des services d’obstétrique en milieu hospitalier. Les naissances dans les hôpitaux sans unités OB ont également augmenté de façon significative dans les comtés ruraux qui ont perdu des services, qui étaient adjacents aux zones urbaines et non adjacents à celles-ci.

“Je pense que les familles veulent savoir si elles tombent enceintes, ils ont accès à un endroit qui est compétent pour traiter à la fois des accouchements à faible risque et à haut risque”, a déclaré le Dr Leah Johnson, directeur exécutif de la Siouxland Medical Education Foundation , Le programme de résidence en médecine familiale de Sioux City, affilié à l’Université de l’Iowa Carver College of Medicine. “Je dis toujours à mes résidents, nous sommes là pour le pour cent qui va mal. Quatre-vingt-dix-neuf pour cent du temps, les mamans peuvent avoir ces bébés et vont bien. Jusqu’à ce que ce bébé soit dehors et pleure, tout peut mal tourner. “

Avant que l’hôpital de Loring ait fini son travail et services de livraison en 2005, deux des trois médecins de famille étaient sur appel 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, car aucun autre fournisseur à Sac City livrait des bébés, selon Nancy Houska, directeur des relations publiques de l’hôpital. Un autre facteur important dans la décision: L’anesthésiste le plus proche était à 30 miles.

Johnson a décrit médecins de famille Ils doivent examiner quotidiennement plus de 20 patients au bureau, accoucher pendant le jour et la nuit, voir les patients aux urgences et agir à titre de directeurs médicaux dans les foyers de soins locaux. Elle a dit que remplir tous ces rôles peut mener à l’épuisement précoce si les médecins ne prennent pas soin d’eux-mêmes.

“Si vous n’avez que deux personnes qui appellent et que vous voulez regarder vos enfants jouer à un jeu ou si vous voulez sortir de la ville, il est impossible d’obtenir une couverture téléphonique”, a-t-elle dit. “Vous ne voulez pas qu’une femme doive conduire 60 miles quand elle est disponible à 10 miles de distance, mais c’est malheureusement ce que je pense que nous allons voir.”

“J’étais hésitant parce que je voulais rester avec le même médecin juste à cause des problèmes que j’avais la première fois”, a déclaré Huster, qui a vu le Dr Angela Aldrich, qui pratique avec Siouxland Obstetrics & Gynécologie à Sioux City, pendant sa première grossesse et a eu ses jumeaux, Jase et Jarrett, à St. Luke.

Le Dr Al Fleming, un périnatalogiste à St. Luke, a déclaré que la plupart des femmes préfèrent accoucher dans les hôpitaux de leur communauté ou à proximité. Il a dit qu’ils veulent livrer dans les hôpitaux qui ont des USIN quand il y a des questions entourant la santé de leurs bébés.

Des études montrent que les difficultés associées à un voyage prolongé pour les soins OB vont au-delà des dépenses accrues et de la perte de revenus et du temps passé avec la famille. Selon un rapport de l’American College of Obstetricians and Gynecologists, en 2008, les femmes rurales sont confrontées à des taux d’hospitalisation légèrement plus élevés avec des complications pendant la grossesse que les femmes vivant dans les grandes zones métropolitaines et dans les petites et moyennes régions.

Dr Paul Eastman, qui pratique avec Siouxland Obstetrics & La gynécologie, a déclaré les femmes rurales qui ont une histoire de travail rapide sont souvent induites à l’approche de leurs dates d’échéance. Il a déclaré que les inductions sont également plus fréquentes en hiver lorsque les routes peuvent être dangereuses. Autrement, il a dit que les patients ruraux sont éduqués sur les signes d’un travail imminent.

L’année dernière, seulement huit bébés sont nés à l’unité de travail et de livraison de l’Hôpital communautaire d’Osceola, qui a fermé ses portes à la fin de janvier après plus de 50 ans de services. L’hôpital de Sibley avait en moyenne entre 80 et 100 accouchements par an au début des années 1990.

“Ce n’est pas comme si je n’avais pas suturé depuis longtemps, gros problème. C’est une responsabilité beaucoup plus grande quand vous avez affaire à un bébé », a déclaré Wilcinot, qui a également cité un manque de formation obstétricale chez les jeunes infirmières, de faibles taux de remboursement Medicaid et des coûts élevés d’assurance faute professionnelle comme raisons de la fermeture. “Quand nous sommes allés aux chiffres réels, nous devons fournir sept bébés par médecin pour couvrir notre assurance contre la faute professionnelle seule. Ensuite, nous devons encore payer nos infirmières et garder les lumières allumées et la chaleur. “

Six ans après que l’hôpital Horn Memorial d’Ida Grove ait cessé d’offrir du travail et services de livraison, Jo Hayes, chef des soins infirmiers, a déclaré que les résidents demandent toujours: «Pensez-vous que vous allez encore faire OB? médecins de famille La livraison à Ida Grove, moins de naissances et le chirurgien le plus proche étant à une heure de là, étaient les raisons de la fermeture de l’unité OB, selon Hayes.

Huster devait maintenant équilibrer les rendez-vous avec Fleming et Aldrich. Pendant la plus grande partie de la grossesse, elle s’est rendue à Sioux City pour recevoir des soins prénatals. À l’occasion, elle s’est rendue au centre médical régional de Buena Vista à Storm Lake, où Aldrich et Fleming ont des cliniques de sensibilisation.

Après de nombreuses échographies, Huster devait être livré par césarienne le 22 janvier, à 36 semaines de gestation. Huster et son mari sont allés à Sioux City la veille et sont restés à l’Hôtel Stoney Creek & Centre de conférences en raison d’une tempête de neige approchant.

Le jour de la naissance de son fils, la tempête a déversé environ 12 pouces de neige sur la ville. Il a fallu près de 40 minutes aux Husters pour parcourir les deux miles de leur hôtel à Saint-Luc. Ils sont arrivés à l’hôpital à 8 h 30 et leur fils, Jett, est né à 9 h 46, pesant 6 livres.

«De nos jours, de plus en plus d’hôpitaux et de cliniques rurales fusionnent avec les grandes entreprises en raison de problèmes financiers. Du point de vue de l’entreprise, je suppose que cela n’a pas de sens d’avoir plusieurs endroits qui offrent des soins d’obstétrique et de maternité », a-t-elle dit. “Mais en même temps, quand vous vivez dans ces communautés, cela vous affecte. Cela vous affecte. “