Les assureurs font des milliards hors médi-cal 89,3 KPCC ce qui est Bitcoin monnaie

Hymne a refusé de commenter ses résultats financiers est une valeur minière Bitcoin il reddit. La société a déclaré dans un communiqué qu’il a travaillé avec l’Etat pour répondre aux besoins des patients de Medicaid en prolongeant les heures de clinique et d’aider avec le transport aux rendez-vous. La société a déclaré qu’elle est engagée à fournir "des soins de qualité à nos membres Medi-Cal."

"L’expansion a été un ascenseur incroyable, et nous ne pouvons le faire pour rien," il a dit. "Il serait dommage de regarder un instantané dans le temps et d’ignorer le succès de l’expansion de la Californie qui a aidé des millions de personnes."

Dans l’ensemble, Centene a 7 millions d’inscrits Medicaid à travers le pays, avec environ 2 millions en Californie. Hymne est loin derrière avec 6,4 millions de membres Medicaid, environ 1,3 million en l’état.


Une étude nationale publiée en Septembre a révélé que les dépenses mensuelles moyennes pour les personnes inscrites Medicaid nouvellement admissibles était de 21 pour cent de moins que le montant consacré à ceux qui étaient déjà admissibles à l’achat Bitcoin. Il a aidé que bon nombre des nouveaux inscrits semblaient utiliser moins de services médicaux que ceux déjà sur le programme, selon les chercheurs.

Dans 34 États et le District de Columbia, gérés par Medicaid soins des bénéfices plus que triplé pour atteindre 3,9 milliards $ en 2015 à 1,1 milliard $ en 2013, selon le cabinet de gestion de la santé Analyse Associates Consulting des dépôts d’assurance comment commencer Bitcoins minières. Ces chiffres ne comprennent pas la Californie.

D’ici 2016, les bénéfices ont chuté que certains États ont réduit les taux de Medicaid aux assureurs pour tenir compte des coûts inférieurs engagés au cours de l’expansion. Kent, le directeur de Medicaid en Californie, a déclaré que les taux de l’État versées aux assureurs inscrits dans le programme élargi ont diminué de 38,5 pour cent depuis Janvier ici 2014.

Le gouvernement fédéral footed toute la facture pour l’expansion de Medicaid au cours des trois premières années, au lieu de prendre l’approche habituelle de diviser les coûts avec les États. Maintenant, les États sont davantage incités à freiner les dépenses, leur part des coûts augmente à 10 pour cent d’ici 2020 robinet Bitcoin bot android. Qualité pas dans l’équation

Les scores de l’Etat assureurs Medi-Cal de zéro à 100 pour cent sur la façon dont ils effectuent des dizaines de mesures, telles que le dépistage du diabète, le dépistage du cancer et bilans de santé pour les enfants. Statewide, le score moyen était de 63 pour cent pour 2016.

Pour Centene et sa santé unitaire net, sept de ses 10 plans régionaux de santé Medi-Cal marqué sur la qualité inférieure à la moyenne Bitcoin taux en inr. Le plan de la santé San Joaquin au dernier rang échelle de l’État à 31 pour cent des projections de Bitcoin de l’entreprise 2020. agents de l’Etat ont ordonné à l’entreprise d’améliorer dans des domaines comme assurer que les femmes reçoivent des soins post-partum et de fournir des examens oculaires de routine et d’autres tests pour les diabétiques.

Parmi les patients, une plainte principale est de savoir comment il est difficile de trouver un médecin spécialisé. Dans un audit Mars, Medi-Cal dit Health Net "ne pas maintenir un nombre suffisant de spécialistes au sein de son réseau." L’état a révélé que "griefs membres sur aiguillage vers des services et la disponibilité des rendez-vous avec des spécialistes parmi les plus élevés des plaintes."

Elle a dit que son médecin de soins primaires dans son plan net la santé a recommandé récemment, elle visite un dermatologue pour une biopsie. Mais elle a dit le seul dermatologue disponible sur son plan était de 90 miles à San Francisco.

"Pourquoi ne peut pas se permettre Health Net plus de spécialistes dans la région?" a déclaré Marshall, qui souffre également d’une maladie rénale. "Si Health Net ne donne pas accès aux dermatologues et autres spécialistes, les gens peuvent tout simplement le risque [ne va pas]."

Dans un communiqué, Health Net a dit qu’il est "engagé à contribuer à améliorer la qualité et la disponibilité des services de santé pour nos membres qui produisent des résultats améliorés de santé meilleure carte de débit Bitcoin. Nous travaillons avec diligence avec nos groupes médicaux contractants pour aider à assurer nos membres reçoivent des soins qui est facile d’accès."

Dans le cas de l’hymne, obtenu un score inférieur moyen sur l’histoire de Bitcoin de soins aux patients huit de ses 12 plans Medi-Cal régionaux. L’Etat a dit hymne de faire mieux à fournir des soins prénatals, le contrôle de l’hypertension artérielle des patients et surveillance des médicaments pour les patients asthmatiques, entre autres.

Bien que ne sont pas liés directement aux paiements, les responsables de la Californie ont déclaré qu’ils ne récompensent les assureurs avec des scores de meilleure qualité en attribuant plus de Medicaid à ces inscrits plans. Les bénéfices d’un bouton chaud politique

Les bénéfices des plans de soins gérés alimentent la critique républicaine des coûts et ses rouleaux Medicaid expansion de l’ACA Bitcoin pdf. Le président Donald Trump a appelé à l’abrogation de la loi, en partie, parce qu’elle enrichit les assureurs santé.

Le sénateur Ron Johnson (R-Wis.) A exigé que la Californie et sept autres États représentent la façon dont ils ont dépensé des fonds fédéraux d’expansion de Medicaid. Johnson, président du Sénat la sécurité intérieure et des affaires gouvernementales, a demandé aux responsables de la Californie dans une lettre le 27 septembre si elles ont effectué des vérifications et a demandé des informations sur les paiements des compagnies d’assurance.

À partir de 2014, le gouvernement fédéral a exigé que 85 pour cent du financement de l’expansion Medicaid dépensé sur les soins et les efforts amélioration de la qualité, plutôt que les frais généraux administratifs et des bénéfices. Mais trois ans, les responsables de la Californie ont reconnu qu’ils ont juste commencé des vérifications pour déterminer si les entreprises pourraient devoir retourner l’argent en excès.

Ce qui est clair est que les dépenses des assureurs à la fois l’expansion et Medicaid traditionnels inscrits à court tombe souvent. Huit des 22 assureurs Medicaid de la Californie n’ont pas atteint 85 pour cent des dépenses médicales pour l’année se terminant le 30 Juin, 2016, selon les données d’état obtenues par Kaiser Nouvelles Santé. Anthem classé le plus bas à 77 pour cent; Health Net a dépensé 81 pour cent des primes Medicaid sur les soins médicaux, les dossiers de l’État montrent.

En Juillet, une règle fédérale est entrée en vigueur établissant 85 pour cent comme une référence nationale pour tous les soins gérés Medicaid. Trois mois plus tard, le gouverneur de Californie Jerry Brown a signé une loi rendant obligatoire le même pourcentage. Mais l’exigence de l’Etat ne se déclenche pas complètement jusqu’en 2023.

Michael McCue, professeur à l’Université Virginia Commonwealth qui étudie la gestion des soins Medicaid, a déclaré que les marges de profit en Californie "soulever beaucoup de drapeaux rouges." Il dit que les fonctionnaires du gouvernement doivent aux contribuables et aux patients de faire plus pour tenir les assureurs responsables.

Chad Terhune est un correspondant pour la Californie nté, qui est produit par Kaiser Health Nouvelles, un programme indépendant de la éditorialement Fondation Henry J. Kaiser Family matériel pour l’exploitation minière de Bitcoin. Anna Gorman est un correspondant de Nouvelles Kaiser Santé.