Douleur au genou en position assise – forum d’orthopédie – ehealthforum bitcoin кошелек какой выбрать

On dirait que vous avez le syndrome patellofémoral (PFS). Aussi appelé douleur au genou rétropatellaire, douleur au genou antérieur, et la chondromalacie patella (c’est en fait un terme incorrect, mais il a été utilisé depuis longtemps par beaucoup de médecins plus âgés, vous pouvez toujours trouver qu’il est utilisé).

La plupart des patients se plaignent de douleurs sous et autour de la rotule (rotule). C’est pire en descendant les escaliers / échelles, en s’asseyant avec les genoux fléchis (appelé un signe de théâtre positif), en s’accroupissant, en s’agenouillant, et en utilisant la station d’extension du genou sur la machine de musculation.

La chirurgie pour raser la face inférieure de la rotule a été essayée dans le passé, avec des résultats désastreux. Il a juste causé l’usure du cartilage plus rapidement, sans aider la douleur du tout.


Quand l’arthroscopie est apparue, les chirurgiens orthopédiques n’avaient pas appris la leçon et, bien qu’ils puissent l’utiliser pour mieux raser le cartilage. Non, les résultats étaient les mêmes. N’a pas aidé la douleur, et le cartilage aminci s’est usé plus rapidement. Donc, la chirurgie pour PFS n’est plus effectuée.

Le traitement de la PFS vise essentiellement à éviter les choses qui dérangent le patient. Donc, accroupir, genou, et assis pendant des périodes prolongées devrait être évité. Si un patient doit assister à une conférence ou à un film, il est recommandé de s’asseoir dans l’allée, afin que le genou puisse être étendu et déplacé toutes les 5 à 10 minutes.

Les patients atteints de SSP commencent généralement à développer une gêne derrière et autour de la rotule après environ dix minutes de séance avec les genoux pliés à 90 degrés. Si elles étendent les jambes, en les mettant dans une gamme de mouvement, la douleur disparaît.

Ainsi, il est toujours recommandé que ces patients assis sur l’allée, afin qu’ils puissent étirer leurs jambes de temps en temps. Il est recommandé que l’amplitude de mouvement soit effectuée toutes les dix minutes environ et avant que l’inconfort ne commence.

Malheureusement, il est très difficile de faire ceci est les voitures actuelles, avec les pénis-fosses de seau. Il n’y a tout simplement pas beaucoup de place pour s’étirer (surtout si vous êtes vraiment grand). De nombreux patients atteints de sclérose latérale amyotrophique, s’ils font un long voyage sur la route, mettent la voiture en régulation de vitesse, afin qu’ils puissent reculer le siège et se dégourdir les jambes. La conduite en ville ne le permettra pas, bien sûr.

La raison de la douleur derrière la rotule n’est pas complètement comprise, mais la théorie est la suivante: cartilage articulaire sur le côté inférieur de la rotule se trouve contre le cartilage du fémur, lorsque le genou est maintenu à 90 degrés de flexion. Parce que les surfaces du cartilage se touchent et ne sont pas déplacées, le liquide synovial (liquide articulaire) ne peut pas circuler sur les surfaces. Ainsi, le cartilage devient sec et “assoiffé”. La seule façon pour le cartilage de se nourrir est de l’absorber à partir du liquide. Lorsque l’articulation est à distance, le liquide baigne à nouveau le cartilage et l’inconfort diminue.

PFS n’est pas dangereux pour le cartilage articulaire dans le genou. Il ne causera pas d’arthrite future ou d’autres problèmes. C’est juste une “douleur” à traiter. Certains patients l’ont pendant toute leur vie, tandis que d’autres le quittent après l’adolescence ou le début de l’âge adulte.

Malheureusement, à part aller de temps en temps aux genoux, il n’y a pas grand-chose d’autre à faire pour cela. Pour les patients qui sont dérangés par PFS pendant l’activité, il est recommandé qu’ils construisent leurs quadriceps (le VMO spécifiquement), étirent les ischio-jambiers, utilisent de la glace / chaleur au besoin, utilisation judicieuse d’acétaminophène / AINS, et un manchon en néoprène pour le confort. (Le manchon en néoprène n’est pas recommandé pour les longs trajets en voiture, car il peut compromettre la circulation dans cette situation.)

Il y a une condition que les hommes (la plupart) ont quand ils sont assis sur un grand porte-monnaie dans la poche arrière dans un long trajet en voiture, où il appuie sur le nerf sciatique dans la partie postérieure de la cuisse / fesses. Mais, cela provoque généralement un engourdissement / picotement dans la partie inférieure de la jambe / du pied et de la douleur irradiant vers l’arrière de la cuisse. Il ne produit pas de douleur au genou.

Le même genre de chose peut arriver lorsque les gens s’assoient sur un siège dur ou sur un rebord (siège de toilette). Beaucoup de patients doivent être prudents en se levant après avoir longtemps "asseyez-vous"parce que leurs membres inférieurs sont allés dormir. Si vous regardez des films américains, c’est ce qui se passe dans l’un des films Lethal Weapon.

Habituellement, les problèmes de tendon, de muslce, ou de bourse présenteront des manières très spécifiques, pour cette structure particulière. Il n’y en a pas vraiment qui produisent une douleur sourde et douloureuse à l’intérieur du genou ou autour de la rotule. La plupart des médecins ne sont pas très bien formés à l’examen musculo-squelettique ou aux troubles musculo-squelettiques (d’où la spécialité de la chirurgie orthopédique). Malheureusement, pour une raison ou une autre, lorsque la plupart des fournisseurs de soins primaires présentent des douleurs articulaires non-spécifiques, ils disent que c’est dû à une surutilisation des syndromes ou qu’ils envoient pour tout un tas de laboratoires (CBC, ESR, CRP, RA. ANA, etc., etc, etc.) pour voir si le patient a "une arthrite inflammatoire", même si le patient n’a absolument aucun signe d’un trouble inflammatoire (gonflement tourbillonnaire de plusieurs articulations, chaleur, rougeur et maladie systémique).

Les chirurgiens orthopédiques ont vu tant de patients atteints de syndromes de type patellofémoral, malheureusement, ils s’en lassent. Mais, aussi, il n’y a pas beaucoup de choses qu’ils peuvent faire sur la condition, mais dites au patient qu’il n’y a pas grand chose à faire, ne pas s’asseoir avec le genou plié, éviter les accroupissements ou les extensions de jambe sur la machine de poids, utiliser NSAIDs prn, utilisez un manchon de genou si cela aide, et pour garder les quads forts. Cela ne leur rapporte pas beaucoup d’argent, et comme ils sont chirurgiens, ils préféreraient prendre soin des patients ayant des problèmes chirurgicaux. Mais, ils voient encore beaucoup de patients avec des symptômes de SSP, car ils sont endémiques chez les humains. La plupart des gens auront des symptômes de PFS à la fois dans leur vie ou dans une autre. La plupart ajustent leur style de vie et changent leur façon de faire les choses et vivent avec les symptômes. Tant pis.

Heureusement, après votre chirurgie, votre chirurgien vous a conseillé d’élever votre jambe comme une unité droite, plutôt que de draper votre genou sur un oreiller / coussin. Alors qu’il est généralement plus confortable de draper le genou sur un oreiller, parce que dans cette position le volume à l’intérieur du genou est à son plus grand, donc s’il y a du liquide dans le genou, il ne sera pas aussi serré. Le problème est que cela peut provoquer une contracture de la capsule postérieure.

Cette contracture est ce qui conduit à la sensation de serrement à l’arrière du genou et à l’inconfort à long terme. Chez certains patients, quelques jours de drapage du genou peuvent entraîner une contracture postérieure si importante que le patient finit par marcher sur ses orteils, car il ne peut plus redresser son genou.

En outre, lorsqu’il y a un épanchement, une partie du liquide peut s’écouler dans l’une des bourses à l’arrière du genou, juste derrière la tête du muscle gastroc. Cela peut, dans certains cas, conduire à la formation d’un kyste de Baker à l’arrière du genou. Le kyste n’a pas besoin d’être traité, car il va tomber quand le gonflement diminue. (Chez les patients qui présentent d’abord un kyste de Baker et un gonflement du genou, ils doivent être évalués pour un ménisque déchiré ou une autre pathologie intra-articulaire, mais vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour traiter une pathologie intra-articulaire.)

Assurez-vous d’allonger le genou tous les jours, en veillant à obtenir une extension complète. La flexion survient généralement d’elle-même, mais si vous n’obtenez pas l’extension, elle peut entraîner une contracture de flexion et une marche sur les orteils (avec des problèmes de quadruple mécanisme).