Cellulite a4medicine.co.uk capitale de l’éther

C’est une infection bactérienne de la peau et des tissus mous qui affecte généralement les membres inférieurs érysipèle – l’érythros grec (rouge) + pella (peau) est considéré comme un sous-type. La preuve suggère un important chevauchement entre les deux affections observées et gérées fréquemment par des spécialistes tels que les gps, les chirurgiens , médecins généralistes et dermatologues fréquemment observés chez les adultes et cause très fréquente d’admission en 2008-9 – 82 113 admissions en Angleterre et au pays de Galles durée moyenne de séjour de 7,2 jours (données de l’Australie et des États-Unis), environ 7% des tous les patients atteints de cellulite sont hospitalisés, ce qui représente un fardeau financier et financier considérable pour les systèmes de santé – un fardeau mondial commun

Espèces de streptocoques – généralement des groupes A (S. Pyogènes dans la plupart des cas) staphylococcus aureus morsure de chien / chat pasteurelle multocide, capnocytophaga canimorus moins fréquent streptocoque pneumomoniae, haeophilus influenzae ethosenergy, gram négatif, bacille gram négatif, anaérobes


Facteurs de risque – grossesse blanche race blanche insuffisance veineuse / lymphatique lymphoedème diabète vieillesse maladie artérielle périphérique. Antécédents de cellulite chez les athlètes pied psoriasis piqûre d’insecte ou d’animal injection de drogue usage de drogues immunosuppression, neutropénie, chimiothérapie, ulcères par immersion, eczéma, plaie

Vérifier les épisodes précédents Durée Symptômes Aspiration profonde Fièvre / douleur au repos Identifier toutes les causes possibles: ○ lésions locales ○ Piqûres d’insectes / humains ○ Cicatrisation cutanée due à une blessure ou un traumatisme ○ Pied d’athlète ○ Oedème et lymphoedème chroniques ○ Ulcération de la jambe ○ Comorbidités par cannulation IV

Présente comme zone rouge, douloureuse, chaude, enflée et sensible de la peau des signes vitaux à une atteinte systémique du regard rechercher une infection cutanée de la peau de petit déjeuner ulcère éthéré pièce prix et les cloques dessinent les marges visibles avec marqueur indélébile unilatéral ou bilatéral (cellulite presque toujours unilatérale) eczémateuse ou cellulitique ou les deux lymphangites -> lignes rouges se détachant de la zone d’infection ou d’adénopathie, tout signe évocateur de DVT mesure de la jambe à prendre en considération BJGP recommande un test de surélévation de la jambe à 45 ° pendant 1 à 2 minutes – l’érythème de la cellulite persistera

La leucocytose sanguine et une CRP élevée sont présentes chez 34 à 50% et 77 à 97% des patients&E et LFT comme indiqué Ecouvillonnage d’exsudat sur hémocultures (rarement positif) imagerie – généralement inutile si le ○ diagnostic est suspecté ○ un abcès sous-jacent suspecté ou une fascite nécrosante (IRM) pas de modalité de diagnostic efficace pour la cellulite et de nombreux états cliniques semblent similaires

Différence – Stase Dermatite Stase Ulcère Arthrite septique Goutte Insuffisance cardiaque congestive Rupture du kyste de boulanger Œdème non spécifique TVP Thrombophlébite érysipèle Lipodermatosclérose Pyoderma gangrenosum Maladie de lyme impétigo Lyme vascularite Dermatite de contact Dermatite de contact

Les patients de la classe 1 ne présentent aucun signe de toxicité systémique ni de comorbidités contrôlées. Les patients de la classe 2 sont systématiquement mal ou bien avec une comorbidité telle qu’elle peut compliquer ou retarder les résolutions comme ○ une maladie vasculaire périphérique ○ une insuffisance veineuse chronique ○ une obésité morbide ○ diabète ○ maladie hépatique chronique, CKD de classe 3, les patients peuvent présenter des troubles systémiques importants en tant que ○ confusion aiguë ○ pouls élevé et fréquence respiratoire élevée ○ hypotension ou souffrir de co-morbidités instables susceptibles ○ d’interférer avec la réponse au traitement ○ d’avoir un membre menaçant d’être infecté à un compromis vasculaire classe 4- syndrome de septicémie infections menaçant le pronostic vital telles que fascite nécrosante

Aucun rôle des antibiotiques topiques habituellement traités avec une dose élevée de flucloxacilline x 7 jours (avant ou longtemps après les repas – traditionnellement, 1ère ligne) clarithromycine (si allergique) cellulite avec une lymphoédème, amoxicilline ou clarithromycine connue – augmentine x 7 jours de clarithromycine en cas d’allergie pénicilline doxycyline ou minocycline, céphalexine, dicloxacilline sont des options clindamycine est une option (utilisée dans le fascite nécrosant) meilleure pénétration dans les tissus que la bêta-lactaminesistance et C diff diarrhée peut être problématique- adv aretha franklin date à arrêter si la diarrhée développe une cellulite d’une blessure par de l’eau douce / de mer – le microbiologiste de contact continue de prendre les antibiotiques pendant 7 jours supplémentaires si aucune amélioration après le traitement initial n’a été suivie et si la personne reste bien vancomycine (CKS) – 1er choix pour le SARM, le linézolide est une alternative

Pas de consensus sur la durée / voie optimale ou le choix des antibiotiques – se référer aux directives locales comme étant les jeunes enfants (par exemple < Infection progressive âgée de 1 an) ou âgée malgré un traitement antibiotique, par exemple étalement des marges ou lymphangiteCSP conseil- envisager l’admission / le conseil si aucune amélioration ne survient après 2 semaines de douleur insupportable ou aggravation rapide et spectaculaire (fascite nécrosante) immunocompromnisé lymphoedème facial ou péri-oculaire important cellulite orbitale

Offrez une analgésie (preuve de l’utilisation de nsaids), assurez-vous de l’hydratation, prenez des mesures de F / U (conseils de CKS dans les 48 heures) – élévation des jambes avec le téléphone / F2F, le cas échéant, exercice de dorsiflexion pour soulager l’oedème rechercher des entrées D / N) rechercher de l’aide en matière de prix Ethereum si ○ des antibiotiques ne sont pas tolérés ○ une cellulite s’aggrave ○ des signes de troubles systémiques avertissent du risque de récurrence et de mesures préventives (par exemple, NHS, patient UK ou BAD PIL)

Références Lignes directrices du CREST sur la prise en charge de la cellulite chez l’adulte juin 2005 cellulite: informations actuelles sur la physiopathologie et la gestion clinique DR cranedonk et al the netherlands journal of medicine novembre 2017, vol 77, no 9, pages 366-378 CKS NHS decembre 2016 diagnostic et prise en charge de la cellulite gokulan phoenix et al BMJ 2012; 345: e4955 l’évaluation, le diagnostic et le traitement de la cellulite par pauline beldon, infirmière consultante en viabilité des tissus, hôpitaux universitaires epsom et st helier, gestion de la cellulite par le NHS: pratique actuelle et questions de recherche br J gen pract 2018; 68 (677): 595-596 john hopkins guide ABX cellulite valeria fabre MD et al. Fournissent des soins fondés sur des données probantes aux patients atteints de cellulite des membres inférieurs par darlene hanson phd et al., Conseillère en soins des plaies cellulite: revue JAMA, 2016 jul 19; 316 (3): 325 -37 (résumé)

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