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La bilirubine est un pigment orange-jaune, un déchet produit principalement par la dégradation normale de l’hème. L’hème est un composant de l’hémoglobine, qui se trouve dans les globules rouges (globules rouges). La bilirubine est finalement traitée par le foie pour permettre son élimination de l’organisme. Ce test mesure la quantité de bilirubine dans le sang pour évaluer la fonction hépatique d’une personne ou aider à diagnostiquer l’anémie causée par la destruction des globules rouges (anémie hémolytique).

Les globules rouges se dégradent normalement après environ 120 jours de circulation. Comme l’hème est libéré de l’hémoglobine, il est converti en bilirubine. Cette forme de bilirubine est également appelée bilirubine non conjuguée. La bilirubine non conjuguée est transportée par les protéines vers le foie; là, les sucres sont attachés (conjugués) à la bilirubine pour former de la bilirubine conjuguée.


La bilirubine conjuguée entre dans la bile et passe du foie à l’intestin grêle; là, il est encore décomposé par les bactéries et finalement éliminé dans les selles. Ainsi, les produits de dégradation de la bilirubine donnent à la matière sa couleur brune caractéristique.

Une petite quantité (environ 250 à 350 milligrammes) de bilirubine est produite quotidiennement chez un adulte sain et normal. La plus grande partie (85%) de la bilirubine provient de globules rouges endommagés ou dégradés, la quantité restante provenant de la moelle osseuse ou du foie. Normalement, de petites quantités de bilirubine non conjuguée sont libérées dans le sang, mais pratiquement aucune bilirubine conjuguée n’est présente. Les deux formes peuvent être mesurées ou estimées par des tests de laboratoire, et un résultat de bilirubine totale (une somme de ceux-ci) peut également être rapporté.

Si le taux de bilirubine augmente dans le sang, une personne peut apparaître jaunâtre, avec un jaunissement de la peau et / ou du blanc des yeux. Le profil des résultats des tests de bilirubine peut donner au professionnel de la santé de l’information sur la maladie qui pourrait être présente. Par exemple, la bilirubine non conjuguée peut être augmentée lorsqu’il y a une quantité inhabituelle de destruction des globules rouges (hémolyse) ou lorsque le foie est incapable de traiter la bilirubine (c’est-à-dire avec des maladies hépatiques telles que la cirrhose ou des problèmes héréditaires). Inversement, bilirubine conjuguée peut augmenter lorsque le foie est capable de traiter la bilirubine, mais ne peut pas passer la bilirubine conjuguée à la bile pour l’enlèvement; quand cela arrive, la cause est souvent une hépatite aiguë ou un blocage des voies biliaires.

L’augmentation des taux de bilirubine totale et non conjuguée est relativement courante chez les nouveau-nés au cours des premiers jours suivant la naissance. Cette constatation est appelée "jaunisse physiologique du nouveau-né" et se produit parce que le foie du nouveau-né n’est pas encore assez mature pour traiter la bilirubine. Habituellement, la jaunisse physiologique du nouveau-né se résout en quelques jours. Cependant, dans la maladie hémolytique du nouveau-né, les globules rouges peuvent être détruits en raison d’incompatibilités sanguines entre le bébé et la mère; dans ces cas, un traitement peut être nécessaire car des niveaux élevés de bilirubine non conjuguée peuvent endommager le cerveau du nouveau-né.

Une affection congénitale rare (environ 1 sur 10 000 naissances), mais mortelle, appelée atrésie des voies biliaires peut entraîner une augmentation des taux de bilirubine totale et conjuguée chez les nouveau-nés. Cette affection doit être rapidement détectée et traitée, généralement par chirurgie, pour prévenir de graves lésions hépatiques pouvant nécessiter une transplantation hépatique dans les premières années de la vie. Certains enfants peuvent nécessiter une transplantation hépatique malgré un traitement chirurgical précoce. Comment est-ce que l’échantillon est collecté pour le test?

Chez les adultes, le sang est généralement prélevé dans une veine du bras à l’aide d’une aiguille. Chez les nouveau-nés, le sang est souvent prélevé sur un talon. Heelstick est une technique qui utilise une petite lame tranchante pour couper la peau sur le talon du bébé de sorte que quelques gouttes de sang peuvent être recueillies dans un petit tube. La technologie non invasive qui mesure la bilirubine à travers la peau est disponible dans certains établissements de santé; cet instrument est appelé un bilirubinomètre transcutané. Une préparation d’essai est-elle nécessaire pour garantir la qualité de l’échantillon?

La bilirubine est un pigment orange-jaune, un déchet produit principalement par la dégradation normale de l’hème. L’hème est un composant de l’hémoglobine, qui se trouve dans les globules rouges (globules rouges). La bilirubine est finalement traitée par le foie pour permettre son élimination de l’organisme. Toute affection qui accélère la dégradation des globules rouges ou qui affecte le traitement et l’élimination de la bilirubine peut entraîner une élévation du taux sanguin.

• La bilirubine conjuguée se forme dans le foie lorsque les sucres sont liés (conjugués) à la bilirubine. Il pénètre dans la bile et passe du foie à l’intestin grêle et finit par être éliminé dans les selles. Normalement, aucune bilirubine conjuguée n’est présente dans le sang.

Habituellement, un test chimique est utilisé pour mesurer d’abord le taux de bilirubine totale (non conjugué plus bilirubine conjuguée). Si le total niveau de bilirubine est augmenté, le laboratoire peut utiliser un deuxième test chimique pour détecter des formes hydrosolubles de bilirubine, appelé "direct" bilirubine. le bilirubine directe test fournit une estimation de la quantité de bilirubine conjuguée présent. Soustraire bilirubine directe niveau du total niveau de bilirubine permet d’estimer le "indirect" niveau de bilirubine non conjuguée. Le profil des résultats des tests de bilirubine peut fournir des informations au prestataire de soins de santé concernant la condition qui peut être présente.

• Dans des cas beaucoup moins fréquents, les lésions du foie du nouveau-né dues à l’hépatite néonatale et à l’atrésie des voies biliaires augmentent également les concentrations de bilirubine conjuguée (directe), apportant souvent la première preuve qu’une de ces conditions moins courantes est présente.

Il est important qu’un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né soit identifié et traité rapidement car la bilirubine non conjuguée excessive endommage les cellules du cerveau en développement. Les conséquences de ces dommages comprennent un retard mental, des troubles d’apprentissage et de développement, une perte auditive, des problèmes de mouvement oculaire et la mort.